L’obtention des mesures pertinentes adaptées à l’âge. Les enfants, les jeunes adolescents et les adolescents en pleine croissance ou en fin de croissance ne seront pas soumis à l’impédancemétrie (Pour plus d’informations, se référer à « impédancemétrie » dans l’onglet MA METHODE) car un corps en croissance est en évolution permanente. L’obtention de données impédancemétriques n’est donc pas pertinente et ne peut pas constituer une base de travail représentative, même à court terme. Le poids et la taille sont les données de travail principales. Instaurer un cadre simple, sans la complexité de données abstraites pour le jeune permet de dédramatiser une situation qui peut être gênante ou inconfortable : la confrontation à des réalités physiques qui ont pu faire survenir des complexes et des difficultés psychologiques.

L’analyse exhaustive des comportements alimentaires : le nombre de repas au quotidien, la composition du petit-déjeuner, l’organisation générale à la cantine (la variété des plats proposés chaque jour, la qualité des repas qui y sont servis, les orientations générales et les choix faits par le jeune patient, le volume des repas, la quantité de pain, la fréquence des plats à contrôler impérativement, la tendance à se resservir…), la composition du goûter et l’heure à laquelle il est pris, la tendance et la fréquence des grignotages, l’organisation familiale des repas, les habitudes sucrées des fins de repas ou plus tard en soirée, les comportements alimentaires des parents, des ainés, des frères et sœurs, la qualité de sommeil du jeune. La liste est non-exhaustive, l’analyse s’oriente en fonction des réponses du patient. 

Une mise au point sur l’activité physique : à quelle fréquence le jeune pratique-t-il une activité, quel est son potentiel physique, son rapport aux notions de plaisir et de motivation, les raisons expliquant un manque d’activité physique, la place de la pratique physique dans la famille, existe-t-il une obligation parentale à pratiquer un sport, quel est le degré de difficulté du sport à l’école, existent-ils des associations sportives scolaires. Si le jeune ne pratique aucune activité, nous tâcherons ensemble de réfléchir sur une activité physique qui corresponde à ses possibilités physiques, qui ne crée pas d’aversion pour le sport mais qui, au contraire, soit compatible avec la notion de plaisir et de divertissement.

Un ZOOM sur la motivation du jeune ET sur l’implication de toute sa famille : la consultation fait-elle suite à l’initiative du jeune, est-elle proposée par un parent et acceptée par lui ou est-elle uniquement forcée par le parent ? Suivant la situation, le degré de difficulté et d’efficacité de la prise en charge, le temps de prise en charge varie. Il est impératif d’obtenir l’implication de toute la famille, c’est-à-dire que toute la famille suive les mêmes conseils alimentaires, pour encourager le jeune patient, pour le motiver à poursuivre ses progrès, à rester motivé et rigoureux. Le manque d’implication de la famille fait rapidement survenir un sentiment d’injustice, une attitude de révolte et provoque un sentiment de répulsion vis-à-vis de la prise la prise en charge ce qui brise toute chance de réussite.

Il se construit sur la base détaillée de principes alimentaires avantageux que je suggère de suivre et de quantités à respecter. Les suggestions formulées sont toujours validées par le jeune patient. Elles doivent être réalistes et s’imbriquer parfaitement dans son rythme de vie. Rien n’est imposé sous peine de perdre immédiatement son implication. La structure alimentaire est volontairement plus souple pour le jeune patient que pour l’adulte. La rigidité d’un programme alimentaire ne peut coïncider avec le développement social du jeune (activités et sorties en groupe, goûters d’anniversaire, soirées entre amis…). C’est la suppression de l’accumulation d’erreurs alimentaires qui sera bénéfique à la perte de poids couplée à une croissance qui naturellement affinera la silhouette. Le travail entrepris reposera sur l’apprentissage de la structure correcte des repas, des règles et des méthodes à appliquer à la cantine et hors du foyer familial, la détermination visuelle de volumes adaptés, le choix d’aliments qualitatifs, l’incitation à tester de nouveaux aliments, à en regoûter d’autres non appréciés, la correction des attitudes qui freinent l’équilibre alimentaire et favorisent la prise de poids.

Le suivi de l’évolution du poids du jeune patient par rapport à la courbe de croissance est un indicateur fiable pour mesurer les progrès en cours. La croissance, en accord avec des apports alimentaires adaptés, permet l’affinement naturelle de la silhouette. La prise en charge du jeune repose sur la correction d’erreurs alimentaires et sur la nécessité de rééquilibrer les apports nutritionnels. Jamais une réduction des apports alimentaires par rapport aux besoins quotidiens du jeune ne sera préconisée pour induire une perte de poids. 

Des services supplémentaires. Ceux-ci sont principalement adressés aux parents qui manquent de connaissances nutritionnelles et qui rencontrent des difficultés à maîtriser l’environnement alimentaire de leur foyer : coaching à domicile et coaching courses alimentaires.